ESTRESANTES NUTRICIONALES   E INMUNODEFICIENCIA.

A mediados del siglo XIX ya existían estudios que mostraban los efectos nocivos de la desnutrición sobre los órganos linfoides. El tejido linfoide es particularmente vulnerable a los efectos dañinos de la desnutrición, de tal manera que su atrofia es un hecho constante en esta.

  Se sabe que la división celular es una característica muy singular del funcionamiento de las células inmunocompetentes. Todas las células inmunes y sus productos, tales como interleuquinas, interferones y complemento, dependen de procesos metabólicos que requieren varios nutrientes como cofactores críticos para la división celular y para sus actividades y acciones. La gran mayoría de los mecanismos de defensa del huésped se alteran en los síndromes de desnutrición proteico-calorica, al igual que durante las deficiencias de vitaminas y de minerales traza.

 Los pacientes con desnutrición proteico-calorica muestran una disminución significativa de la sensibilidad cutánea retardada , poca proliferación linfocitaria en respuesta amitogenos, baja síntesis de ADN en los linfocitos, disminución del numero de linfocitos formadores de rosetas, alteración de la maduración linfocitaria reflejada en un incremento de la actividad de la desoxirribonucleotiditransferasa, disminución del factor timico, menor cantidad de linfocitos CD4, inversión de la relación CD4/CD8, alteración de la producción de interferón gamma e interluquina 2 y de la actividad del complemento ---especialmente disminución de C3, C5, factor B y actividad hemolítica total---, poca respuesta secundaria de anticuerpos a ciertos antigenos, disminución de la afinidad de los anticuerpos, alteración de la respuesta de inmunoglobulina A secretora y disfunciones fagocitarías.

 La desnutrición humana generalmente es un síndrome compuesto por múltiples deficiencias. Sin embargo, se presentan carencias aisladas de micro nutrientes. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina A se traduce en disminución del peso del timo de la proliferación linfocitica, alteraciones de las células asesinas y los macrófagos y aumento de la adherencia bacteriana a las células epiteliales. La de la vitamina B6 produce fallas de varios componentes de la respuesta inmune humoral y celular. La de la vitamina C altera la fagocitosis y causa disminución de todas las reacciones mediadas por células. La de vitamina E también altera las respuestas inmunológicas. El déficit de Zinc genera atrofia linfoide, reduce las actividades linfociticas y la respuesta a la sensibilidad cutánea retardada. La del cobre y selenio altera varias funciones de los linfocitos T y B. las deficiencias en la dieta de ciertos aminoácidos como glutamina y arginina también producen alteraciones inmunológicas. Hay además, mucha documentación que vincula el exceso en la ingestión de grasa con alteraciones inmunológicas. Además, es importante recordar que la desnutrición intrauterina causa inmunosupresion prolongada o permanente.

 De otro lado, en el ámbito molecular, el daño de las células y reacciones inmunocompetentes, secundario a diferentes deficiencias nutricionales ---de vitaminas A, C y E, Zinc, Cobre y Selenio---, es causado por el incremento de radicales libres que causan estrés oxidativo. El potencial del daño inflingido por radicales libres depende en gran medida del nivel de ácidos grasos potencialmente oxidables de la dieta. Se sabe que las dietas ricas en estos ácidos son muy inmunosupresoras. Las grasas de la dieta pueden sufrir oxidación mediada por radicales libres aun antes de la ingestión, como ocurre en los alimentos que se fríen. En consecuencia, los animales de experimentación alimentados con grasas oxidadas muestran graves atrofias del timo y disfunciones de los linfocitos T.

 Debe recordarse que la desnutrición y la infección van invariablemente juntas y que cada una agrava a la otra. Diferentes organismos oportunistas incluyendo al Pneumocystis carinii, complican mortalmente la desnutrición.

 Cabe mencionar que “hay una impresionante similitud entre los hallazgos inmunológicos de las deficiencias nutricionales y los descritos en el sida” y, en consecuencia, el papel de los estresantes nutricionales en este ha sido advertido muchas veces. Aun más, el estado nutricional es reconocido como un parámetro de importancia crucial en la evaluación y curso del sida. * SIDA y Agentes estresantes, Roberto Giraldo, Universidad Antioquia, Medellín Colombia.